검사에서 진단까지의 흐름
csgo 도박 사이트암 진단은、먼저 복통이나 황달、체중 감소、당뇨병 병력、뒤 통증과 같은 상황을 확인합니다。
csgo 도박 사이트암이 의심되는 경우 혈액 검사를 통해 csgo 도박 사이트 효소와 종양 마커를 검사하거나、US 검사(복부 초음파 검사) 수행、자세히、암의 진행 상태와 확산을 조사하기 위해、조영제를 이용한 CT나 MRI 등의 영상 검사나 내시경 등의 검사를 실시합니다。
또、가능한 한、내시경 등으로 csgo 도박 사이트액과 병변 조직을 채취、현미경으로 암세포를 확인합니다(병리 진단)。
이렇게、csgo 도박 사이트암 진단은 종합적으로 판단、암의 종류와 병기를 확인합니다。
검사 흐름
- 위험 요인: csgo 도박 사이트암이 되기 쉬운 위험 요인입니다(당뇨병、만성 csgo 도박 사이트염、비만、흡연 등)。
- 'csgo 도박 사이트암 진료 가이드라인 2019년 버전'、EU를 실시하는 경우、EUS 검사에 익숙한 시설에서 실시하는 것이 좋습니다。
- 필요한 경우 조영 CT、조영 MRI、EUS、PET、심사 복강경이 이루어집니다。
일본 csgo 도박 사이트 학회 csgo 도박 사이트암 진료 가이드라인 개정 위원회편:
'csgo 도박 사이트암 진료 가이드라인 2019년판'(김원 출판、2019)에서 허락을 받아 변경하여 전재
csgo 도박 사이트암의 주요 검사
혈액 검사
csgo 도박 사이트 및 담도·간의 작용에 관련된 효소의 수치나 혈당치 등을 조사、또、종양 마커(CEA、CA19-9 등)※의 이상도 확인합니다.
- CEA(암 태아성 항원(암타이지세이코우겐)、carcinoembryonic antigen)
CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)
US 검사(복부 초음파 검사(후쿠부초 온파켄사)）
초음파를 이용하여 csgo 도박 사이트 상태를 관찰합니다。부작용에 대한 걱정 없이 간편한 검사。
CT 검사(컴퓨터 단층 촬영(단순히 사츠에이)）
X선(X-선)을 사용하여 몸 안을 연속 촬영、컴퓨터의 신체 단면 이미지에서 암 상태、주변 장기로의 확산、전이 여부를 확인。일반적으로 조영제※을 사용하여 촬영합니다.
- 조영제: CT 및 MRI와 같은 이미지 검사 시、정상 촬영에서 보이기 어려운 부분을 쉽게 볼 수 있도록 주사 또는 내복에 사용할 수 있는 약물입니다。여러 가지 종류가 있지만、체질에 따라 강한 알레르기 반응이 일어날 수 있으므로 주의도 필요합니다。
MRI 검사(자기 공명 촬영(지키쿄 메이 사츠에이)）
강한 자력을 이용하여 CT와 같이 연속 촬영하는 검사입니다。
MRCP 검사(자기 공명 담관 췌관 촬영）
MRI를 사용하여 담관과 췌관의 상태를 검사하는 검사입니다。조영제나 내시경을 사용하지 않기 때문에、환자에게 부담이 적은 검사입니다。
EUS 검사(초음파 내시경 검사）
초음파 장치가 있는 내시경을 입에서 넣어、위와 십이지장에서 csgo 도박 사이트 등으로 초음파를 앓고 암 상태를 조사하는 검사입니다。일반 초음파 검사에 대해 자세히 알아보기。
ERCP 검사(내시경 역행성 담관 췌관 조영）
내시경을 입에서 십이지장으로 보내기、그 안에 카테터를 넣고 csgo 도박 사이트관과 담관 출구(십이지장 유두부라고 함)까지 통과、조영제 주입、X선 촬영으로 췌관이나 담관의 형태를 조사하는 검사。또、csgo 도박 사이트관에만 카테터를 넣고 검사하는 방법ERP 검사(내시경 역행성 췌관 조영）라고 합니다。이 검사를 사용하여、csgo 도박 사이트관에서 csgo 도박 사이트액과 조직을 채취、암세포의 유무를 조사하는 경우도 있습니다。
세포 진단/조직 진단
csgo 도박 사이트암에 대한 병리 검사입니다.
ERP、EUS、US、CT 검사 시 csgo 도박 사이트액 및 병변 부위의 조직을 채취합니다。
채취한 세포와 조직을 현미경으로 관찰、암인지 여부、세포의 성질을 자세히 조사하는 검사。
PET 검사(양전자 방사선 단층 촬영）
암세포는 포도당을 많이 소비합니다.
포도당에 가까운 성분을 몸에 주사、잠시 후 전신을 PET로 촬영합니다。포도당이 많이 모이는 곳을 이해、암을 발견할 수 있습니다。
심사 복강경 검사(신사후쿠쿠쿄켄사)
전신 마취 상태에서 배에 작은 구멍을 뚫어、거기에서 복강경이라고 불리는 내시경을 넣어、암이 배에 퍼져 있는지 조사하는 검사입니다。
csgo 도박 사이트암의 병기(단계)
암의 진행 상태는 병기(단계)에 나타납니다。병기는 암 침윤(확산) 및 림프절 전이 정도、간 및 폐와 같은 csgo 도박 사이트 이외의 장기로의 전이、복막으로의 전이 등으로、Ⅰ~Ⅳ의 4단계로 나뉘어져 있습니다。
병기에는 일본 분류와 국제 분류가 사용됩니다。
둘 다 Ⅰ~Ⅳ기로 분류되지만、내용은 다소 다릅니다。
csgo 도박 사이트암의 병기(csgo 도박 사이트암 취급 약관에서)
일본 분류
| 암 확산/csgo 도박 사이트 전이 | 영역 csgo 도박 사이트에 전이 없음 | 영역 csgo 도박 사이트에 1~3개의 전이가 있음 | 영역 csgo 도박 사이트에 4개 이상의 전이가 있음 | csgo 도박 사이트 이외의 장기나、영역 림프절보다 먼 림프절에 전이가 있습니다 |
|---|---|---|---|---|
| 암의 크기가 2cm 이하로 csgo 도박 사이트에 머물러 있음 | ⅠA | ⅡB | ⅡB | Ⅳ |
| 암의 크기가 2cm를 넘어 csgo 도박 사이트에 머물러 있음 | ⅠB | ⅡB | ⅡB | Ⅳ |
| 암이 csgo 도박 사이트 밖으로 나온다 | ⅡA | ⅡB | ⅡB | Ⅳ |
| 암이 복강(후쿠쿠)동맥 또는 상장간막(조초칸마쿠)동맥까지 확산됨 | Ⅲ | Ⅲ | Ⅲ | Ⅳ |
0기: 비침습 암
일본 csgo 도박 사이트 학회편: 「csgo 도박 사이트암 취급 규약(제7판)」(가나하라 출판)、2016)을 참고로 작성
- csgo 도박 사이트 전이: 림프액이란、혈관이나 세포에서 나온 노폐물 등을 포함한 액체로、림프관이라는 관을 통해 전신을 둘러싸고 있습니다。림프관 중간에 csgo 도박 사이트이라는 덩어리가 존재합니다、지나가는 림프액을 여과하는 관장과 같은 역할을 합니다。csgo 도박 사이트은 전신에 많이 존재합니다、각각 이름(번호)。암이 이 림프관을 통해、전신 csgo 도박 사이트로 퍼지는 것을 csgo 도박 사이트 전이라고 합니다。
- 영역 csgo 도박 사이트、소속 csgo 도박 사이트: 둘 다、처음에 발생한 암(원발소(겐파츠소)) 근처에 존재하는 csgo 도박 사이트입니다.
csgo 도박 사이트암의 병기(UICC 분류)
국제 분류
| 암 확산/csgo 도박 사이트 전이 | 소속 csgo 도박 사이트에 전이 없음 | 소속 csgo 도박 사이트에 1~3개의 전이가 있음 | 소속 csgo 도박 사이트에 4개 이상의 전이가 있음 | 원거리 전이 있음 |
|---|---|---|---|---|
| 암의 크기가 2cm 이하 | ⅠA | ⅡB | Ⅲ | Ⅳ |
| 암의 크기가 2cm 이상 4cm 이하 | ⅠB | ⅡB | Ⅲ | Ⅳ |
| 암의 크기가 4cm 이상 | ⅡA | ⅡB | Ⅲ | Ⅳ |
| 암이 복강 동맥 또는 상장 간막 동맥 또는 총 간 동맥으로 확산됨 | Ⅲ | Ⅲ | Ⅲ | Ⅳ |
0기: 상피내 암
'TNM Classification of MALIGNANT TUMOURS Eighth Edition'( WILEY Blackwell、2017)를 참고로 작성
csgo 도박 사이트암의 임상 병기 및 치료
csgo 도박 사이트암 치료에는 '외과적 치료(수술)'、'방사선 요법'、'화학요법(항암제)' 등이 있습니다。
치료 정책은 암의 진행 상태와 전신 상태、환자의 희망에 따라 결정됩니다。
- 암이 췌관에 머무르는 경우、암세포를 남기지 않고 제거할 수 있다고 생각됩니다(절제 가능), 수술이 진행됩니다.
- 암이 췌관 밖으로 나오더라도、아직 2cm 이하로 csgo 도박 사이트에 머무르는 경우、절제 가능로 수술이 이루어집니다。수술 후、주로 항암제로 보조 요법을 받습니다。또한、수술 전에 항암제로 화학요법을 하는 경우도 있습니다。
- 암이 확산되기 시작、수술에서도 암이 남을 가능성이 높은 경우(절제 가능한 경계）、먼저 항암제에 의한 화학요법과、항암제와 방사선을 결합한 화학 방사선 요법과 같은 보조 요법을 시행한 후 수술을 할 것인지 검토합니다。
- 암이 csgo 도박 사이트 근처의 중요한 혈관과 신경으로 퍼져 있는 경우(로컬 진행)은、수술하지 않고 화학 방사선 요법 및、항암제를 사용한 화학요법이 수행됩니다。
- csgo 도박 사이트에서 멀리 떨어진 곳으로 암이 확산(원거리 전이 있음）、수술을 할 수 없는 사람은 화학요법을 받습니다。
QOL(삶의 질)을 개선하기 위해 스텐트 요법과 우회 수술、방사선 요법、지지 및 완화 요법을 병용할 수도 있습니다。또、진단 시 절제할 수 없는 환자나、이미 수술을 한 환자도、치료 과정에 따라 수술을 할 수 있습니다。
csgo 도박 사이트암의 임상 병기 및 치료
스테이지 분류는、일본 csgo 도박 사이트 학회 「csgo 도박 사이트암 취급 규약(제7판)」에 의한다。
- csgo 도박 사이트암 환자는 진단 초기부터 통증, 소화 흡수 장애, (csgo 도박 사이트성) 당뇨병, 불안 등에 대한 지원 및 완화 요법이 필요합니다。
- 보조치료란?、항암제로 화학요법、또는 항암제와 방사선 요법을 결합한 화학 방사선 요법입니다。
- 수술 후 보조 요법으로、주로 항암제로 화학요법을 받습니다。
- 스텐트 요법、바이패스 요법、방사선 요법、지지·완화 요법、수술 치료법、환자의 병리에 따라 실시 여부를 검토합니다。
일본 csgo 도박 사이트 학회 csgo 도박 사이트암 진료 가이드라인 개정 위원회편:
'csgo 도박 사이트암 진료 가이드라인 2019년판'(김원 출판、2019)에서 허락을 받아 변경하여 전재
csgo 도박 사이트암 치료
수술 치료(수술)
암을 포함하여 csgo 도박 사이트과 주변 림프절 등을 절제하는 방법。
csgo 도박 사이트암 수술은 암이 있는 곳에 따라췌두십이지장 절제술또는csgo 도박 사이트 꼬리 절제술, csgo 도박 사이트 절제술등이 발생합니다.
암을 절제할 수 없는 경우에도、십이지장이 막히고 식사가 멈추지 않도록 위와 소장을 연결하는 우회 수술과、황달 예방을 위해 담관과 소장을 연결하는 바이패스 수술(담도 바이패스 수술)을 수행할 수 있습니다。
화학 방사선 요법
방사선 요법은 방사선을 환부에 조사하여 암세포를 공격하는 치료법입니다。일반적으로 방사선 요법만으로 치료하지 않음、항암제와 함께 치료를 합니다。이를 '화학 방사선 요법'이라고 합니다。
일반적으로 신체 외부에서 조사하는 '체외 조사'를 수행하지만、수술 중에 조사하는 '수술 중 조사'를 할 수도 있습니다。
화학요법
항암제로 암세포를 공격、암 증식을 억제하고 통증과 같은 증상을 완화하기 위해 수행되는 치료법。수술로 치료할 수 없는 암이나 재발한 경우、이 치료가 이루어집니다。
csgo 도박 사이트암의 표준 치료법、주사제의 조합인 FOLFIRINOX 요법(옥살리플라틴、이리노테칸 염산염 수화물、플루오로우라실、레보호리네이트 칼슘)、젬시타빈과 나부파클리탁셀의 병용、젬시타빈、경구제 티에스완、젬시타빈과 경구제인 에를로티닙의 병용(※원격전이시)、이 있습니다。환자의 병기와 전신 상태、부작용 등을 종합적으로 생각、처리 중 하나를 선택。
황달 치료
황달을 인정하는 경우、담즙이 흐르도록 배수술을 할 수 있습니다。
- 내시경적 역행성 담관 배수술(ERBD):
내시경으로、십이지장의 담관 출구에서 담관에 스텐트라는 튜브를 넣어、담즙을 쉽게 흐르는 방법。 - 경피 경간 담도 배수술(PTBD):
초음파로 관찰하면서、피부 표면에서 간의 담관에 바늘을 찔러、여기에서 튜브를 담관에 넣습니다、쌓인 담즙을 몸 밖으로 흘려보내는 방법。
지지·완화 요법
- 통증 관리
암으로 인한 통증의 정도에 따라、진통제와 마약성 진통제(모르핀 등)를 적절히 사용、암 통증을 조절합니다。또한、진통제로、변비가 일어나기 쉽습니다、이 때문에 변통 조절도 필요합니다。 - 정신적 지원
억울증 증상과 불안、사회와의 관계 변화에 따른 고통 등、암 치료와 관련된 다양한 정신적 고통을 완화하기 위해、근년、여러 전문가로 구성된 완화 케어 팀、환자와 가족을 복합적으로 지원하는 움직임이 확산되고 있습니다。 - 고급 케어 플랜(ACP)；인생 회의※1）
ACP란?、의료·케어팀 등과 함께 “자신이 원하는 의료·케어를 받기 위해、소중히 하고 싶은 것、어디서、어떠한 의료·케어를 원하는지 스스로 미리 생각、주위의 신뢰하는 사람들과 토론、공유하기'1）입니다。일본에서는 여전히 새로운 개념이지만、향후 보급이 필요합니다。
- 후생 노동성 HP: 자신이 원하는 삶의 마지막 단계에서의 의료·케어https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/saisyu_iryou/index.html
